肺腺癌的医治向来是医学界重视的议题。大约有三十至四十成肺腺癌患者不存在驱动基因变异，常规化学药物治疗收效甚微，免疫学治疗方法则展现出新的前景，接下来将具体阐释免疫学治疗的相关措施。
驱动基因阴性肺腺癌现状
大约百分之三十到百分之四十的肺腺癌病患不存在EGFR/ALK这类驱动基因变异情况。常规化学药物治疗对于这部分病患的治疗效果并不理想，其一年内的存活比例仅为百分之三十五。与此相对，免疫治疗方法显著地优化了这类病患的生命预后，五年存活比例能够提升至百分之二十，为众多驱动基因阴性的肺腺癌病患提供了新的治疗可能。
方案一具体内容
初期治疗周期数为四个到六个，期间同步应用免疫调节药物、铂类制剂及培美曲塞类药物。治疗进入下一阶段后，继续施用免疫调节药物，维持原用剂量，每三个月给药一次，同时继续施用培美曲塞类药物，维持原用剂量，每三个月给药一次，且于每月第一天进行。在化学药物治疗过程中，培美曲塞类药物的维持治疗可继续实施，直至出现疾病进展情形或产生不可承受的不良反应。免疫控制措施一般维持两年，或者当病症恶化、产生无法承受的不良反应，或是获得最大治疗效果时终止。
方案一药物细节
顺铂的剂量设定为75毫克每平方米体表面积，在第一天通过静脉途径给予，给药前后必须进行充足的水分补充，输注过程一般持续1至2小时，有时时间会更长，目的是降低肾脏损伤的风险。应用培美曲塞前，需提前一周口服叶酸，剂量为350至1000微克每日，同时首次给药前七天进行维生素B₁₂肌肉注射，剂量为一千微克，之后每三个疗程重复注射一次，整个治疗期间持续服用叶酸，直至末次培美曲塞给药后二十一天，还需在培美曲塞给药前一天、当天及后一天口服地塞米松，剂量为四毫克每日两次，以预防皮肤反应。
方案二情况说明
方案二与方案一相同，在诱导治疗4至6个疗程后终止顺铂使用，开始实施免疫治疗联合培美曲塞的维持方案。诱导治疗一般包含4至6个疗程，期间第1天需给予免疫抑制药物，同时使用卡铂，并依据选定方案在指定日期施用白蛋白紫杉醇。免疫抑制药物的使用通常持续2年时间，或直至出现疾病进展、无法耐受的副作用，或获得最大临床效果。
EGFR突变后治疗策略
针对存在驱动基因异常（例如EGFR基因变异）的非小细胞肺癌患者，在初始靶向药物失效的情况下，存在多种替代方案可供选择，包括联合使用阿替利珠单抗、贝伐珠单抗、卡铂以及紫杉醇，这一方案依据IMpower150研究结果推出，表明在EGFR抑制剂产生抗药性之后，中位总生存期得到明显改善（此项结果为探索性评估）。德达博妥单抗适用于接受EGFR - TKI治疗和含铂化疗效果不佳的患者，其客观缓解率达到了43%，中位总生存期持续15.6个月。此外，也可选用免疫药物单药疗法，但前提是肿瘤细胞必须呈现PD - L1高表达状态。
治疗注意事项
任何药物的用量都有可能因为不良后果，例如骨髓抑制、肝肾功能出现异常、免疫相关的不良后果等，而需要更改或推迟用药时间。一般会在同一天先给予免疫抑制性药物，随后给予化学治疗药物。究竟采用哪种方法，需要依据医师的判定、病患的承受能力以及药品使用说明书的建议，方案A的多次给药方式或许更能承受。
医学界关注免疫疗法是否将成为肺腺癌未来治疗的核心手段，相关观点期待在评论区交流，同时建议给予本文点赞与传播，以便提升公众对肺腺癌诊疗信息的认知程度。
